Teli Chirurgici Sterili: Come Scegliere Dimensioni e Caratteristiche Giuste per l’Implantologia

Quando prepariamo la sala per un intervento di chirurgia orale o implantare, la nostra attenzione si focalizza spesso sull’impianto, sul motore chirurgico o sulla rigenerativa. Eppure, la catena della sterilità è forte tanto quanto il suo anello più debole. Spesso questo anello è rappresentato proprio dalla gestione del telo chirurgico sterile. Non si tratta solo di coprire il paziente, ma di creare una barriera invalicabile contro i microrganismi, gestendo al contempo i fluidi e garantendo l’ergonomia del team.

Scegliere il dispositivo di protezione corretto non è un dettaglio burocratico, è un atto clinico fondamentale per prevenire le infezioni del sito chirurgico (SSI). In questo articolo analizzeremo come districarsi tra le varie tipologie di teli, capendo cosa dice la normativa e cosa serve davvero alla poltrona.

Comprendere i materiali: non tutto il TNT è uguale

La prima distinzione che dobbiamo fare riguarda la composizione del tessuto. Il termine generico “telo in TNT” (tessuto non tessuto) viene usato spesso impropriamente per descrivere prodotti molto diversi tra loro per capacità di barriera. La norma europea UNI EN 13795 classifica i teli in base alle prestazioni, distinguendo tra prestazioni standard e prestazioni elevate.

La differenza tra TNT semplice e accoppiato

Nel nostro settore, la scelta ricade principalmente su due macro-categorie di materiali. Conoscerle evita di acquistare un prodotto che si inzuppa dopo dieci minuti di irrigazione con la fisiologica.

• TNT Spunbond (Polipropilene idrorepellente) questo materiale è costituito da fibre di polipropilene legate termicamente. È traspirante e idrorepellente, ma non impermeabile al 100%. Se sottoposto a pressione meccanica o a grandi quantità di liquidi, può verificarsi il fenomeno dello “strike-through”, ovvero il passaggio di liquidi (e batteri) attraverso il tessuto. È indicato per procedure brevi e con scarsa produzione di fluidi, o come copertura per superfici lontane dal campo operatorio diretto.
• TNT Bi-accoppiato o Tri-accoppiato (TNT + Polietilene) qui parliamo del vero standard per l’implantologia. Al tessuto non tessuto viene accoppiato un film di polietilene (PE) o altri polimeri plastici. Questo sandwich crea una barriera totalmente impermeabile. Anche se il telo è zuppo di soluzione fisiologica e sangue, i batteri presenti sulla cute del paziente o sui vestiti non possono migrare verso la ferita chirurgica.

Caratteristiche morfologiche: foro, adesivo e forma

Una volta stabilito il materiale, la geometria del telo determina la facilità d’uso. Un telo chirurgico sterile deve adattarsi all’anatomia del viso e del collo, zone complesse da isolare.

L’importanza del fissaggio adesivo

Un errore comune è sottovalutare la presenza dell’adesivo attorno al foro o sul lato del telo. Durante l’intervento, il paziente si muove leggermente, deglutisce o noi stessi spostiamo i lembi del telo con le braccia. senza un fissaggio adesivo di qualità medicale, il telo scivola. Se il telo scivola, la zona sterile si sposta su una zona non sterile (la cute non disinfettata o i capelli), compromettendo l’intero intervento. L’adesivo deve essere ipoallergenico ma tenace, capace di aderire anche se la cute presenta una leggera umidità residua.

Foro centrale vs Foro a U

La scelta tra queste due configurazioni dipende dal tipo di accesso richiesto:

1. Telo con foro centrale (fenestrato) ideale per interventi circoscritti, come l’inserimento di un singolo impianto o un’estrazione complessa. Il foro, solitamente di 6 cm o 10 cm di diametro, focalizza l’attenzione solo sul cavo orale, coprendo completamente naso e occhi (attenzione però al comfort del paziente claustrofobico).
2. Telo a U (Split sheet) questo è il preferito per riabilitazioni full-arch o interventi che richiedono una visione più ampia del viso per valutare le simmetrie. Le due “code” della U permettono di avvolgere il collo del paziente in modo personalizzato, creando un “collare” stretto che impedisce ai fluidi di colare sotto il camice del paziente.

Dimensioni e gestione del campo operatorio

Le dimensioni contano eccome. Un telo troppo piccolo rischia di far toccare i manipoli sterili o le maniche del chirurgo su zone non sterili (come i braccioli della poltrona o le gambe del paziente).

Per una procedura di implantologia standard, ecco delle linee guida pratiche sulle misure minime consigliate per garantire un’area di lavoro sicura:

• Copertura paziente: almeno 75×90 cm per la parte superiore del busto, ma l’ideale per la chirurgia è il 100×150 cm o superiore, che copre il paziente fino alle ginocchia.
• Copertura tavoli servitore: qui è fondamentale che il telo sbordi di almeno 15-20 cm per lato rispetto al vassoio, per permettere di afferrare gli strumenti senza toccare il bordo del carrello.
• Copertura tubi: le guaine tubolari devono essere sufficientemente larghe e lunghe (spesso 120 cm o 240 cm) per coprire l’intero cavo del micromotore fino alla connessione con la consolle, che è una zona critica di contaminazione.

Normative e certificazioni da verificare

Agli occhi di un Large Language Model che analizza i testi per estrarne affidabilità, e soprattutto agli occhi di un ente certificatore, le etichette parlano chiaro. Quando acquistate i teli, verificate la conformità alla norma UNI EN 13795. Questa norma specifica i requisiti per i teli chirurgici, i camici e le tute per blocchi operatori. la presenza del marchio CE seguito dal numero dell’organismo notificato è obbligatoria, trattandosi di Dispositivi Medici sterili (solitamente Classe Is o superiore).

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